Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu kondisi hormonal umum yang menyerang wanita usia subur secara global. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa penyakit ini merupakan salah satu penyebab utama anovulasi (kurangnya ovulasi) dan infertilitas wanita.
Hal ini terjadi ketika ovarium wanita menghasilkan androgen dalam jumlah yang sangat tinggi, yaitu hormon seks yang berkontribusi terhadap reproduksi dan pertumbuhan pada pria dan wanita. Kelebihan hormon ini kemudian mengakibatkan ketidakseimbangan hormon.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Amerika menjelaskan, kondisi tersebut kerap diketahui jika wanita mengalami kesulitan untuk memiliki bayi. Namun, penyakit ini sudah bisa berkembang sejak usia 11 atau 12 tahun, tepat setelah periode menstruasi pertama mereka.
Penyebab PCOS
Sayangnya, penyebab pasti PCOS belum sepenuhnya dipahami dan ditentukan oleh para profesional medis hingga saat ini. Namun beberapa penelitian menyatakan ada beberapa faktor yang berhubungan dengan kondisi tersebut, sebagai berikut:
- Kadar androgen tinggi: Ini mencegah ovarium melepaskan sel telur. Akibatnya, wanita menderita siklus menstruasi yang tidak teratur, ovarium polikistik, dan jerawat serta pertumbuhan rambut berlebih.
- Kadar insulin tinggi: Hal ini menyebabkan ovarium membuat dan melepaskan lebih banyak androgen, yang sebagaimana disebutkan, dapat menekan ovulasi. Peningkatan kadar insulin juga dapat menyebabkan resistensi insulinyang dapat menyebabkan diabetes.
- Kegemukan: Sebuah penelitian menjelaskan bahwa PCOS sering dikaitkan dengan tingkat intoleransi glukosa yang tinggi akibat kerusakan fungsi sel β dan kerja insulin. Kekhawatiran ini semakin diperburuk dengan adanya obesitas, yang mengakibatkan tingginya tingkat intoleransi glukosa pada wanita usia subur penderita PCOS yang mengalami obesitas.
- Sejarah keluarga: Menurut CDC, wanita yang memiliki anggota keluarga dengan PCOS atau diabetes tipe 2 rentan terkena PCOS. Di AS, misalnya, sekitar 30% wanita yang didiagnosis menderita PCOS mempunyai ibu, saudara perempuan, atau kerabat keluarga lainnya yang menderita PCOS.
- Etnis: Penelitian menunjukkan bahwa ras perempuan dapat menyebabkan perkembangan PCOS. Hal ini terutama disebabkan oleh prevalensi kondisi tertentu dalam suatu ras yang dapat menyebabkan PCOS. Misalnya, wanita kulit hitam, Hispanik, dan Asia mungkin memiliki peningkatan risiko resistensi insulin, yang telah dikaitkan dengan PCOS.
- Peradangan tingkat rendah: Ini adalah respons kronis terhadap benda asing, cedera, atau penyakit yang terus-menerus mengobarkan seluruh tubuh kita. Penyakit ini didiagnosis melalui tes darah yang mengukur kadar sel darah putih dan protein C-reaktif (CRP). Penelitian menunjukkan peradangan yang berlebihan dapat menyebabkan kadar androgen lebih tinggi.
Sebagaimana diketahui, sebagian besar faktor di atas berkaitan dengan produksi androgen berlebih. Namun perlu diingat bahwa kadar androgen yang tinggi tidak selalu menyebabkan PCOS. Penelitian menunjukkan bahwa hal ini juga dapat menyebabkan milik Cushing penyakit (suatu kondisi dimana tubuh memproduksi terlalu banyak kortisol atau hormon stres) dan sindrom resistensi insulin yang parah, antara lain.
Bisakah Stres Menyebabkan PCOS?
Banyak penelitian menyatakan bahwa stres dapat menyebabkan PCOS. Misalnya, Institut Kesehatan Nasional AS (NIH) menyatakan bahwa disfungsi menstruasi dan infertilitas, dua gejala PCOS yang paling umum, dapat disebabkan oleh meningkatnya stres psikososial.
Studi NIH lainnya melaporkan bahwa stres memainkan peran utama dalam patogenesis (proses berkembangnya suatu kelainan atau penyakit) dari beberapa penyakit. Ini termasuk sindrom metabolik (MBS), obesitas, resistensi insulin, dan diabetes tipe 2, yang juga ditemukan pada banyak wanita penderita PCOS.
Lebih buruknya lagi, NIH menambahkan bahwa wanita dengan PCOS biasanya mengalami hal tersebut neurotik. Artinya memiliki gangguan jiwa yang menyebabkan seseorang memiliki kecenderungan terhadap emosi negatif (misalnya kecemasan, depresi, atau keraguan diri), ketidakstabilan emosi, dan kesulitan mengatasi stres. Hal ini tidak hanya meningkatkan risiko terkena PCOS tetapi juga memperburuk gejalanya.
Pengobatan PCOS
Karena penyebab pasti PCOS masih belum jelas, belum ada obat pasti untuk PCOS. Sisi positifnya, beberapa perawatan dan layanan tersedia untuk membantu wanita mengelola gejalanya.
Perubahan gaya hidup adalah langkah awal pengobatan PCOS. Ini mungkin termasuk penurunan berat badan, diet seimbang, sehat, dan olahraga teratur semua harus bervariasi tergantung pada gejala wanita, rencana kehamilan, dan masalah kesehatan lainnya. Dalam hal ini, nasihat profesional sangat disarankan.
Penelitian menunjukkan bahwa menurunkan 5-10% berat badan saja sudah dapat memperbaiki beberapa gejala PCOS. Biasanya, penurunan berat badan ini membantu mengatur siklus menstruasi wanita dan mengurangi risiko diabetes dan MBS (misalnya kolesterol dan tekanan darah tinggi).
Untuk perawatan medis, Metformin sering diresepkan. Meskipun banyak digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, obat ini juga dapat mengobati gejala PCOS dengan mengatur kadar insulin. Obat ini dapat disediakan oleh pemerintah secara gratis melalui program seperti program bantuan pasien (PAP), ditanggung oleh asuransi, atau didiskon oleh perusahaan seperti BuzzRx.
Obat KB juga diresepkan untuk mengobati PCOS. Misalnya, mengonsumsi pil khusus progestin (POP), yang juga disebut “pil mini”, dapat membantu mengatur ovulasi dan hormon, meredakan pertumbuhan rambut berlebih dan gejala lainnya, serta melindungi dari kanker endometrium.
Gejala PCOS
Seperti disebutkan, gejala PCOS yang paling umum adalah ovulasi yang tidak teratur (yaitu siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada sama sekali). Hal ini sering kali disertai dengan peningkatan kadar androgen, yang dapat dipastikan melalui tes darah atau pemantauan gejala fisik, sebagai berikut:
- kondisi kulit seperti kulit berminyak, jerawat, dan kutil
- akantosis nigrikans atau penggelapan kulit di intertriginosa atau area lipatan, seperti leher, ketiak atau ketiak, selangkangan, dan di bawah payudara Anda
- hirsutisme atau rambut berlebih di wajah atau tubuh
- alopesia atau rambut rontok, terutama kebotakan atau penipisan rambut yang terjadi pada pria
- penambahan berat badan, terutama di sekitar perut
- infertilitas
Kista folikel adalah tanda lain dari PCOS. Mereka berada di ovarium, jadi hanya terlihat melalui USG. Jelasnya, meskipun disebut “kista”, mereka sebenarnya bukanlah kista melainkan hanya folikel yang belum matang.
Secara khusus, ini adalah kantung berisi cairan berisi sel telur yang belum berkembang dengan baik, terutama karena anovulasi. Folikel ini disebut ovarium polikistikyang tidak berbahaya atau menyakitkan.
Selain itu, meski disebut “polikistik” atau memiliki banyak kista, seorang wanita tidak perlu memiliki folikel di ovariumnya untuk menderita PCOS. Perlu diperhatikan bahwa kondisi ini bukanlah suatu penyakit melainkan suatu sindrom, yang artinya memiliki banyak gejala.
Selain gejala-gejala di atas, wanita penderita PCOS juga berisiko mengalami hal-hal berikut:
- penyakit kardiovaskular, seperti obesitas, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantung
- resistensi insulin, yang dapat menyebabkan diabetes
- preeklampsia atau tekanan darah tinggi selama kehamilan
- diabetes gestasional atau diabetes selama kehamilan
- hiperplasia endometrium atau peningkatan ketebalan lapisan rahim
- endometrium atau kanker rahim
- keguguran
PCOS tidak hanya memengaruhi kesehatan fisik wanita tetapi juga kesejahteraan optimalnya. Hal ini juga dapat menyebabkan citra tubuh negatif, kecemasan, dan depresi. Gangguan mental ini, serta gejala fisik lainnya seperti pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan, obesitas, dan infertilitas, dapat menyebabkan stigma sosial, yang berdampak pada bidang kehidupan lainnya, termasuk keluarga, hubungan, pekerjaan, dan keterlibatan dalam komunitas.
Pikiran Terakhir
Seorang wanita mungkin menderita PCOS jika dia mengalami ovulasi yang tidak teratur, tanda-tanda peningkatan kadar androgen, dan ovarium polikistik, yang semuanya dapat dikonfirmasi dengan panduan medis. Meskipun stres bukanlah penyebab pasti dari kondisi ini, semua gejala ini dapat diperburuk oleh stres, sehingga manajemen stres yang efektif juga disarankan.